2019年5月10日，阿斯利康第二届刺客论坛在世界四大文明古都之一的西安顺利召开。近百名来自全国各地的泌尿外科医生汇聚一堂，就前列腺穿刺的前世今生开展了热烈的讨论。
本次会议由专注于前列腺穿刺的青年翘楚，来自海军军医大学附属长海医院的王海峰教授担任大会主席，王海峰教授对于参会的各位医生表示热烈欢迎，并邀请德高望重的穿刺前辈，来自西安交通大学第一附属医院的陈兴发教授做开场致辞。
“古有荆轲刺秦王，今有穿刺医生可以华山论剑的[刺客论坛]”，陈教授表示从2003年开始做穿刺时候的孤军奋战，到今天全国各地越来越多的泌尿外科医生对穿刺怀有高涨的热情，是一件非常令人欣慰的事情，并号召在座各位专家团结在一起，将前列腺穿刺活检做的更精更专。
* 大会第一环节的学术讲座由陈兴发教授和南京鼓楼医院的汪维老师共同主持。
王海峰教授率先登场，介绍了“前列腺穿刺活检技术”在国内的发展和现状。王教授指出，自古华山一条路，前列腺穿刺同样是前列腺癌诊断的唯一的路径，做好前列腺穿刺既是拯救患者的医者情操，也是泌尿外科医生成就自己的有效途径。结合长海医院和自身经验，王海峰教授总结了做好前列腺穿刺的三个要素。
第一，科室和领导重视，真正将前列腺穿刺作为前列腺癌诊疗体系的入口环节做重点建设。
第二，泌尿外科配备独立B超机。
第三，泌尿外科有专人负责穿刺。
在中国前列腺癌联盟（CPCC）的持续推动下，前列腺穿刺盲穿比例明显下降，能够开展规范化前列腺穿刺的医院逐年增加。
未来， CPCC将继续为穿刺医生提供更多更专业的培训和交流平台，实现泌尿外科“全民皆兵”和”精准穿刺“的宏伟愿景。
来自北京协和医院的周智恩老师围绕“经会阴前列腺穿刺活检”，介绍了协和医院会阴穿刺的探索和经验。周老师提出，经会阴穿刺准确性更高，安全性更好。协和医院从2003到2013年，共3007例患者接受模板引导下的经会阴穿刺，中位PSA11ng/ml，阳性率达到35.5%。然而，经会阴穿刺也不可避免对操作时间、麻醉和设备有更高的要求。前列腺穿刺技术的发展，从过去大炮式随机发射，到目前主流的标准化系统穿刺，以及未来不断结合前沿技术探索靶向精准穿刺，最终提高临床有意义前列腺癌的检出率。
汪维老师介绍了南京鼓楼医院靶向穿刺的探索和经验：“影像融合靶向前列腺穿刺技术与拓展”。汪老师结合国内外指南和鼓楼医院的临床实践，针对mpMRI和基于mpMRI的融合前列腺靶向穿刺做了细致的梳理和探讨，认为多参数磁共振引导下的靶向穿刺能够提高临床有意Pca的诊断率，准确检出主要病灶，且为未来前列腺癌局灶治疗的发展奠定基础。南京鼓楼医院作为国内率先开展磁共振/超声（mpMRI/US）影像融合引导靶向前列腺穿刺术诊断前列腺癌的单位，不断探索精准穿刺技术，引发了与会专家的热烈讨论。
来自深圳大学第二附属医院的梁高照医生，作为青年医师的代表分享了自己从0到1的穿刺突破：“从黑白到彩色的前列腺穿刺之路”。梁医生从2010年用一台黑白B超机开启了自己的穿刺之路，之后通过参加CPCC组织的穿刺培训，并在临床实践中不断摸索和进步，从规范化的B超引导下系统穿刺，到目前可以融合影像实现靶向穿刺，逐渐成长为科室乃至区域的穿刺新星！
随着前列腺穿刺乃至前列腺癌诊疗的不断发展，医生对便捷有效的信息管理系统的需求愈发强烈。来自海军军医大学附属长海医院的王燕医生为大家介绍了前列腺癌临床信息管理系统：PC-Follow。作为前列腺癌领域唯一一个由临床医生主导开发的数据系统，PC-Follow具备操作规范、字段完善、信息安全、方便高效等突出特点。目前PC-Follow平台已经跟踪管理了67家医院的超过30,000名患者的信息，高质量的数据也为临床科研的开展提供便利。
* 大会第二部分进入到“刺客争鸣论古今”的辩论环节，由来自西安交通大学第二附属医院的薛力教授和南京鼓楼医院的汪维老师分别带领西安团队和南京团队，就MRI阳性时单独靶向穿刺还是靶向联合系统穿刺展开激烈辩论。
阵容强大的双方辩手登场亮相，”火药味”十足。西安团队认为，靶向穿刺符合精准医疗的趋势，在MRI阳性时，单纯靶向穿刺就可以满足检测临床有意义癌的需求，不需要再联合系统穿刺画蛇添足，联合系统穿刺不但增加患者治疗负担，也增加医生的操作成本。南京团队则指出，靶向联合系统穿刺增加14%临床有意义癌的检出率，且联合更加符合目前的临床实践。西安团队引经据典风趣十足，南京团队思路缜密不落下风，双方辩手用一场精彩绝伦的辩论将MRI引导下靶向穿刺的利弊做了完整而系统的梳理，将大会推向又一个高潮。
* 随后，大会进入“刺客解惑之我见”的环节，由来自华中科技大学同济医学院附属同济医院的管维教授，复旦大学附属肿瘤医院的林国文教授和长海医院的王海峰教授共同主持，就穿刺相关热点话题展开分享和讨论。
来自广东省中医院的胡萍医生就“穿刺前是否需要核磁共振检查”这一热点话题进行了阐述，肯定了多参数MRI对穿刺活检的临床价值，认为mpMRI对病灶的敏感性高，mpMRI引导下的靶向穿刺能够提高穿刺阳性率以及临床有意义前列腺癌的检出率。同时，也对mpMRI存在的争议进行了充分探讨。
来自青岛市市立医院的路义医生，结合自己的穿刺经验，从准确性和安全性两个角度对比分析了经直肠与经会阴两种穿刺方法的优劣。虽有部分文献报道经会阴穿刺的阳性率略高于经直肠穿刺，但是否可以有明确结论经会阴一定比经直肠阳性率高仍存在争议。路医生自己的经验显示，经会阴穿刺无需肠道准备，且安全性更好，直肠出血和感染性休克的概率接近0。
来自广州医科大学附属第一医院的蔡超医生整合国内外指南和文献报道，分享了“PSA4-10ng/ml的穿刺指征”。认为PSA4-10ng/ml本身就是穿刺指征，PSA在此区间也有30-35%的概率诊断为前列腺癌。但是，还是应该对患者进行个体化分析，针对PSA2-10ng/ml且直肠指检无异常的男性，应结合影像学、风险评估模型和其他血清和尿液指标，以减少不必要的穿刺。
来自瑞安市人民医院的李奇孟医生，结合自己在基层医院开展穿刺的经历，介绍了自己在“降低穿刺后感染并发症”方面的探索。结合多例真实患者病例，为降低穿刺后感染率提供了具体可操作的临床建议，例如提前2小时灌肠排便，排除腹泻，糖尿病患者控制血糖等等。
本次大会内容详实，与会专家全程积极参与，享受了一下午穿刺盛宴。参会专家纷纷表示收获非常大，不做唐僧西天取佛经，做泌尿外科医生西安听取‘穿刺心经’。大会主席王海峰教授也对会议圆满成功表示祝贺，同时鼓励和呼吁广大泌尿外科医生坚持和团结在穿刺队伍，共同推进穿刺技术和穿刺水平的不断进步。
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